Un estudi internacional publicat a la revista mèdica ‘The Lancet Respiratory Medicine’ identifica una nova estratègia per reduir la mortalitat per covid-19. Es tracta d’afegir l’anticòs monoclonal tixagevimab/cilgavimab al tractament estàndard amb remdesivir i dexametasona que ja s’administra als hospitals. Aquest assaig clínic de fase 3, realitzat a pacients hospitalitzats amb diferent gravetat però que no requerien UCI, ha demostrat que aquesta estratègia és segura i, tot i que no escurça el període de recuperació dels pacients, sí que rebaixa un 30 % la mortalitat, sobretot en els pacients més greus.
Roger Paredes, cap del Servei de Malalties Infeccioses de l’Hospital Germans Trias i Pujol i investigador principal de l’Institut de Recerca de la Sida IrsiCaixa, és un dels tres primers autors d’aquest treball.
Una dosi única i intravenosa
L’assaig va avaluar el potencial d’una dosi intravenosa única d’aquest anticòs en persones hospitalitzades a planta a qui també s’administraven altres fàrmacs ja aprovats i utilitzats de forma rutinària, com el remdesivir o la dexametasona. De tot plegat es va avaluar la capacitat de recuperació i la mortalitat de les persones que participaven en l’assaig clínic.
Tot i que els resultats no van demostrar una millora significativa de les taxes de recuperació, aquesta nova estratègia sí que va implicar una reducció d’un 30 % de la mortalitat, sobretot en pacients més greus que necessitaven concentracions d’oxigen més elevades o ventilació mecànica no invasiva. A més, a diferència d’estudis anteriors amb altres anticossos monoclonals que perdien eficàcia davant l’òmicron, la variant predominant actualment, la combinació de tixagevimab/cilgavimab mantindria la seva capacitat de bloquejar aquesta variant del virus a les dosis administrades.
Un estudi d’abast mundial
L’estudi es va dur a terme a una vuitantena de centres d’arreu del món i, a Espanya, va comptar amb la participació de 150 persones ingressades a planta convencional i a unitats de semicrítics: 75 a l’Hospital Germans Trias i 75 més a altres hospitals del país. Un dels punts forts de l’assaig és haver inclòs un gran i divers nombre de pacients d’arreu del món, cosa que fa que els resultats siguin generalitzables en no observar-se diferències en la seva eficàcia o seguretat segons la comorbiditat, l’estat immunodeprimit o l’estat de vacunació dels pacients.
L’estudi s’ha realitzat en coordinació amb l’FDA i l’Agència Europea de Medicaments, que avaluaran la possibilitat que aquest fàrmac esdevingui un nou tractament addicional en els propers mesos. “Tot això ens demostra que alguns anticossos monoclonals, afegits al tractament habitual amb remdesivir i dexametasona, podrien contribuir a reduir la mortalitat per covid-19, sobretot als pacients més greus. La comunitat científica estem avançant cap a l’ús de tractaments antivirals combinats amb l’objectiu d’aconseguir frenar el virus pel màxim de vies possibles”, resumeix Paredes. “Aquest estudi posa de manifest la necessitat de seguir treballant per aconseguir més intervencions de rescat per als pacients hospitalitzats amb covid-19”, conclou.
