Un dels riscos que comporta la covid-19 és la persistència de seqüeles un cop superada la fase aguda
de la infecció. Una n’és la inflamació que pot romandre al teixit que envolta els alvèols del pulmó i
que dificulta la captació d’oxigen. Un estudi liderat pel Servei de Pneumologia de l’Hospital Universitari
Vall d’Hebron i el grup de Pneumologia del Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR) ha permès
confirmar histològicament, mitjançant unes biòpsies, les persones que han patit la covid-19 i que
tenen aquest dany als pulmons i diferenciar-les de les que tenen pulmons sans. Els resultats permeten
administrar la teràpia amb corticoesteroides només en els casos en què es necessita i evitar així efectes
secundaris derivats. El treball, publicat a la revista ‘CHEST’, s’ha dut a terme en col·laboració amb els
Serveis d’Anatomia Patològica i Radiodiagnòstic del mateix hospital i el CIBER de Malalties
Respiratòries (CIBERES).
Tractament específic amb corticoesteroides als malalts greu de pulmó
La pneumònia organitzada és un tipus de malaltia pulmonar intersticial difusa que es caracteritza per una
inflamació molt important que pot ser derivada de la infecció per SARS-CoV-2 i que afecta el teixit que
es troba al voltant dels alvèols, impedeix que s’expandeixin correctament durant la inhalació i, per tant,
dificulta la funció pulmonar i la captació d’oxigen. El tractament recomanat és l’administració de
corticoesteroides, que poden evitar que es desenvolupi fibrosi pulmonar. És important, però, identificar
quins pacients necessiten realment la teràpia, ja que requereixen altes dosis de fàrmac durant mesos i
comporta un risc elevat d’efectes secundaris.
Una broncoscòpia per determinar el tractament
Gràcies a les biòpsies es va observar que 30 persones (un 60 % del total) tenien un dany greu al pulmó i,
per tant, necessitaven tractament amb corticoesteroides, però hi havia 17 persones (un 34 %) que no el
necessitaven. “Haver fet les biòpsies mitjançant broncoscòpia ha permès evitar l’administració
de corticoesteroides a 17 persones a qui, inicialment, segons el resultat a la TAC i a les proves
funcionals respiratòries, estava recomanada. És important la confirmació del dany pulmonar per
saber si el tractament està recomanat i evitar, així, efectes secundaris innecessaris”, afirma el doctor Mario Culebras, metge especialista del Servei de Pneumologia de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron i
investigador del grup de Pneumologia del VHIR. En els tres casos restants, tot i que les biòpsies indicaven
dany intersticial, es va decidir no administrar-los la teràpia per una millora en la clínica dels pacients. En tots
els casos, el centre hospitalari ha fet seguiment dels pacients per comprovar-ne la bona evolució.
