(ACN) L’Hospital del Mar és el primer hospital de l’estat espanyol que fa servir l’ablació amb làser guiada per ressonància magnètica per tractar un glioblastoma, un tipus de tumor cerebral primari molt agressiu. Aquest nou abordatge fa servir una tècnica mínimament invasiva, la teràpia tèrmica intersicial amb làser o LITT. En els centres on es fa servir aquesta tècnica es reserva principalment a pacients amb epilèpsies refractàries a altres tractaments. El cas, que es va portar a terme al centre català, va tenir lloc el 21 de maig, en un home de 45 anys, que ja havia estat operat el 2022 i que va tenir una recidiva (recaiguda) tumoral el 2023, que es va tornar a operar. Enguany, però, va tenir una nova recidiva, que s’ha tractat amb aquesta tècnica.
Tumors que no es poden extreure quirúrgicament
Aquest abordatge està reservat per casos molt concrets de glioblastoma. Han de ser pacients amb tumors que no es puguin extreure quirúrgicament, i en els quals s’hagin esgotat tots els tractaments sistèmics habituals en el tractament del glioblastoma. A més, el tumor ha de tenir unes dimensions determinades, d’uns tres centímetres, una forma geomètrica determinada i el pacient ha d’estar en bon estat físic i neurològic per poder suportar les possibles complicacions de la intervenció. Tots aquells casos que no s’ajustin a aquests paràmetres no són tributaris d’aquesta tècnica.
Un pacient amb diverses recaigudes
El cas intervingut a l’Hospital del Mar es el d’un home operat amb cirurgia oberta per primera vegada el 2022, amb resecció completa, i recidiva tumoral el 2023. Aquest segon tumor es va poder operar de nou amb cirurgia oberta, també amb resecció completa. L’any 2024 es va detectar una nova recidiva amb afectació de l’àrea de la motricitat i del cos callós, una àrea amb implicacions cognitives molt importants. La gran probabilitat de seqüeles neurològiques va fer que es decidís no practicar una cirurgia oberta. Davant d’aquesta situació, es va decidir fer ús d’aquesta nova tècnica.
Abans del procediment es va dur a terme una preparació exhaustiva que va implicar fer una prehabilitació de les àrees eloqüents motores i cognitives del pacient, al voltant del tumor, mitjançant estimulació magnètica transcranial i rehabilitació cognitiva i motora intensa. Aquesta prehabilitació es va fer amb l’equip científic de l’Institut Guttmann dins el projecte Prehabilita. Era la primera vegada al món que un pacient se sotmetia a aquest procés com a preparació per portar a terme una cirurgia de LITT.
El control, des de la sala de ressonància magnètica
La cirurgia es fa amb anestèsia general i, amb l’ajuda d’un braç robòtic, es col·loquen les sondes amb una precisió mil·limètrica. Un cop col·locades, el pacient i l’equip quirúrgic es traslladen a la sala de ressonància magnètica, on hi ha l’equip destinat a fer l’ablació tèrmica. El procediment el dirigeixen de forma conjunta el doctor Jaume Capellades, cap de la Unitat de Neuroradiologia del Servei de Radiologia del Mar, i l’equip de Neurocirurgia Funcional, format per les doctores Gloria Villalba i Nazaret Infante.
El pacient va ser donat d’alta el cinquè dia després de la intervenció i no presenta seqüeles. De fet, ha recuperat algunes de les capacitats que s’havien vist afectades pel tumor.
