L’Institut Català de la Salut (ICS) ha desplegat dispositius de determinació ràpida de proteïna C reactiva (PCR) per millorar la prescripció d’antibiòtics. De moment 110 centres d’atenció primària de Catalunya disposen d’aquestes proves i la previsió és que s’estenguin a tots els CAPs en els pròxims dos anys. La iniciativa s’emmarca en l’estratègia de l’ICS per promoure l’ús racional dels antibiòtics i combatre les resistències antimicrobianes. La incorporació de dispositius de diagnòstic als centres d’atenció primària permet prendre decisions clíniques més precises davant les infeccions respiratòries agudes.
Proves ràpides per ajustar prescripcions
La mesura arriba en un context marcat per l’augment del consum d’antibiòtics a Europa i les elevades taxes registrades a Espanya. Davant d’aquesta realitat, l’ICS ha apostat per eines diagnòstiques que ajudin els professionals de la salut a prendre decisions més ajustades i basades en l’evidència clínica. Així, la determinació de la proteïna C reactiva consisteix en una prova ràpida, a través d’una petita mostra de sang del dit, que es fa al mateix moment dins la consulta. Aquesta prova proporciona, en pocs minuts, resultats i ofereix informació objectiva sobre la gravetat de la infecció, fet que ajuda a evitar prescripcions antibiòtiques innecessàries.
Projecte amb dos anys de vida
El projecte va començar l’octubre del 2024 amb la instal·lació d’aquests dispositius als equips d’atenció primària (EAP), equips territorials d’atenció pediàtrica (ETAP) i serveis d’atenció continuada urgent territorial (ACUT). Paral·lelament, l’ICS ha desenvolupat un programa específic de formació per als professionals i ha designat referents clínics territorials per garantir una implantació homogènia del model.
Els resultats obtinguts demostren la viabilitat d’implantar a gran escala tècniques diagnòstiques ràpides a l’atenció primària. Amb aquesta experiència, s’obre la porta a estendre l’ús de les proves diagnòstiques als punts d’atenció amb l’objectiu d’incrementar la capacitat resolutiva dels equips d’atenció primària i continuar avançant cap a una atenció més eficient, segura i basada en l’evidència científica.
Situacions clíniques prioritàries
Per facilitar una utilització adequada de la prova, l’ICS ha definit situacions clíniques prioritàries i ha elaborat algoritmes assistencials específics. En població adulta, la prova s’utilitza principalment en casos de bronquitis aguda i en exacerbacions de la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) sense esput purulent ni bronquièctasis. En l’àmbit pediàtric, se n’ha prioritzat l’aplicació en infants amb febre sense focus aparent i en situacions de sospita de pneumònia adquirida en la comunitat o d’infecció respiratòria de vies baixes.
Més de 8.500 proves ràpides
Els primers resultats de la fase pilot són positius. Durant aquesta fase, els equips participants han efectuat un total de 8.535 determinacions de PCR mitjançant els dispositius d’anàlisis prop del pacient. Les dades mostren que, en els casos amb sospita clínica d’infecció bacteriana en què es va utilitzar la prova, només es van prescriure antibiòtics en el 36,7 % dels pacients, un resultat que reforça el paper de la tècnica com a suport per a una prescripció més adequada i ajustada a la situació clínica de cada pacient.
Els resultats obtinguts demostren la viabilitat d’implantar a gran escala tècniques diagnòstiques ràpides a l’atenció primària i consoliden un model organitzatiu basat en la formació, el lideratge clínic territorial i l’avaluació contínua dels resultats.
