Aquest dimecres s’ha donat a conèixer la creació del primer banc públic de microbiota fecal de l’estat, amb seu a Barcelona. Es tracta d’una iniciativa pionera que es basa en l´ús terapèutic de la microbiota fecal, un tractament que té una taxa d’èxit del 90 %. Les donacions permetran tractar uns 200 pacients a l’any que tenen infeccions bacterianes greus i recurrents per Clostridioides difficile, associada a l´ús d’antibiòtics.
El projecte neix com a model públic, centralitzat i coordinat, amb la implicació de l’Organització Catalana de Trasplantaments (OCATT), el Banc de Sang i Teixits (BST), l’Hospital Universitari de Bellvitge i l’Hospital Clínic de Barcelona.
Un problema clínic greu i recurrent
El trasplantament de microbiota és el tractament més ràpid i efectiu, provat fins ara, per eliminar la Clostridioides difficile, un bacteri que provoca dolor, deshidratació, diarrees persistents i que, fins i tot, pot posar en risc la vida dels pacients. Segons ha explicat el cap del Servei d’Aparell Digestiu de l’Hospital Universitari de Bellvitge, Jordi Guardiola, actualment, fins a un 25 % dels casos recauen després del primer tractament amb antibiòtics convencionals, i un 40 % d’aquests pacients tindran una segona recaiguda.
“L’administració de microbiota fecal en aquests casos permet restaurar l’equilibri del microbioma intestinal i eliminar l’activitat del bacteri patògen, amb una taxa de resolució del 90 % en el primer tractament, i del 100 % en casos que reben un segon trasplantament”, ha assegurat Guardiola.
El cap del Servei d’Aparell Digestiu de l’Hospital Universitari de Bellvitge ha recalcat que hi ha pacients afectats per la C. difficile amb malalties severes prèvies però també persones que s’han medicat amb antibiòtics per eliminar, per exemple, una pneumònia o per infecció d’helicobàcter.
171 trasplantaments des del 2014
L’Hospital de Bellvitge o l’Hospital Clínic lideren des del 2014 els trasplantaments de microbiota fecal (TMF). Es tracta d’un tractament relativament senzill perquè es fa administrant el producte preparat a partir de les donacions de microbiota per via oral (67,8 %) o bé mitjançant una colonoscòpia (32,1 %). A l’Hospital Universitari de Bellvitge s’han realitzat un total de 116 TMF i, des de l’any 2018, l’Hospital Clínic n’ha fet un total de 55 tractaments.
Només un 5 % dels donants són aptes
Per ser donant de microbiota fecal cal tenir entre 18 i 60 anys, no tenir cap malaltia, tenir hàbits de vida saludables, no haver pres antibiòtics els tres mesos previs a la donació i tampoc haver viatjat recentment. Només el 5 % de les persones que es proposen com a donants superen el cribratge. Les mostres es recullen a casa, i una empresa especialitza s’encarrega de recollir-les i transportar-les al Banc de Sang i teixits, on es conserven a -80 ºC.
Segons la responsable del Programa de Donació i Trasplantament de Microbiota Fecal a l’Hospital Clínic de Barcelona, Begoña González, la donació de femta és una acció que requereix d’un gran compromís. “No és senzill perquè la gent es posa malalta i, per tant, es medica, viatja o senzillament es cansa i sempre necessitem donants nous”. González explica que, de mitjana, cada hospital té entre 8 i 10 donacions al mes i que a l’estiu aquesta xifra acostuma a baixar.
Tractament obert a tot el sistema públic
El Banc de Sang i Teixits (BST) s’encarrega de la captació inicial de donants així com la conservació i emmagatzematge del producte final i la distribució logística a qualsevol centre del sistema públic (SISCAT) que en necessiti. L’Organització Catalana de Trasplantaments (OCATT) supervisa tot aquest procés i actua com a autoritat sanitària competent, ja que, des del 2024, la microbiota, com la llet materna, es considera una substància d’origen humà. A partir d’ara qualsevol hospital del sistema públic podrà sol·licitar i rebre el tractament per a un trasplantament de microbiota als pacients que ho necessitin.
Porta oberta a més aplicacions clíniques
El Banc de Microbiota de Catalunya obre la porta a poder ampliar-ne l’ús a altres malalties i pacients en el futur. Ja s’està buscant evidència científica de si aquest tractament seria efectiu, per exemple, per tractar infeccions per gèrmens multiresistents, en malalties digestives inflamatòries o trastorns metabòlics.
